清远市卫生和计划生育局2018年工作总结及2019年工作计划
2018年以来，全市卫计系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真学习贯彻党的十九大精神，深入贯彻习近平总书记对广东“四个走在全国前列”要求，坚持强基层、补短板、促提升，加快提升医疗卫生服务均等化水平，解放思想、再造优势，高质量推动健康清远建设。目前,全市共有医疗卫生机构2460间，床位数合计16719张，全市每千常住人口拥有床位4.34张；每千常住人口拥有执业（助理）医师2.11人、护士2.41人；每万常住人口全科（助理）医生1.54人。2018年上半年清远市域内住院率达91.7%;6个县（市）的县域住院率平均达到84.3%，高于全省平均值82.2%。根据2018年5月广东省人民政府关于对全省2017年度计划生育目标管理责任制考评情况的通报，我市评为优秀等次；2018年6月省医改办对全省各地市2017年度公立医院综合改革效果评价考核结果的通报，我市在全省21个地市中排名第6位。
一、工作成绩
根据2018年5月广东省人民政府关于对全省2017年度计划生育目标管理责任制考评情况的通报，我市评为优秀等次；2018年6月省医改办对全省各地市2017年度公立医院综合改革效果评价考核结果的通报，我市在全省21个地市中排名第6位。
二、主要工作情况
（一）提高政治站位，加强党对卫生健康事业的领导
一是加强理论学习。认真组织习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神、《习近平谈治国理政》第二卷、习近平总书记在广东代表团重要讲话精神的学习。二是落实意识形态工作责任制。弘扬社会主义核心价值观，建设完善“道德讲堂”“新时代文明传习所”等。三是加强党风廉政建设。落实党风廉政建设主体责任，履行“一岗双责”，加强精神文明建设和医德医风建设。四是开展“大学习、深调研、真落实”活动，推动健康融入所有政策，努力实现共建共享、全民健康。
（二）突出工作重点，提升医疗卫生综合服务能力
1.推进卫生强市建设。落实省委办公厅、省政府办公厅《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》、《中共清远市委 清远市人民政府关于建设卫生强市的实施意见》。一是加强市直医疗卫生机构基础设施建设及设备配置。2017年-2019年规划投入约10.2亿元，完善市直医疗卫生机构基础设施建设及设备配置,其中市第三人民医院改造建设项目列入《清远市2018年重点建设项目计划》。二是提升基层医疗卫生服务能力。实施《清远市医疗卫生强基创优行动计划实施方案》，2017年-2019年全市加强基层医疗卫生服务能力建设项目计划投入约42亿元，确定纳入省级财政补助15.7亿元。
2.加强对全市基层医疗卫生服务能力建设的分类指导、督促督办。一是实施县级公立医院升级建设项目。包括中心卫生院升级建设、县级公立医院升级建设共19个项目，目前19个项目已全部动工建设（其中，清新区人民医院、佛冈县妇幼保健计划生育服务中心、连州市中医院等3个项目已竣工并投入使用）。二是实施乡镇卫生院标准化建设。对全市未达国家建设标准上限的39间乡镇卫生院进行标准化改造建设，已建成37间，正在动工建设2间。三是实施村卫生站“公建民营”规范化建设。对全市1017间村卫生站进行规范化建设，共完成村卫生站“公建民营”规范化建设977间，占比达96%。
3.切实加强卫生人才队伍建设。
（1）加大对紧缺适用人才的引进、培养、激励。全市医疗卫生机构现有博士78名，硕士430人，具有正高职称209人，副高职称816人。加强住院医师规范化培训基地建设，建立健全“5+3”、“3+2”的医学人才培养模式，选送一批学科带头人培养对象到国内外一流医院进修学习。
（2）加强基层医疗卫生人才队伍建设。一是组织粤东西北基层医疗卫生单位专项公开招聘，今年全市基层医疗卫生机构共招收531人。每年招收100名大专以上临床医学专业毕业生，进行2年的全科（助理）医生规范化培训合格后安排到乡镇卫生院工作（目前已有五批次共360人）。二是定期选派公立三甲医院中级职称及以上卫技人员到基层进行技术指导、教学培训。对乡镇卫生院执业助理医师资格以上人员进行临床医学本科学历教育、全科医生转岗培训。以远程视频教学和集中面授的方式对全市乡村医生进行系统培训，在连州卫校举办乡村医生中专班。三是实施专科特设岗位计划。在县（市、区）人民医院设置专科特设岗位，在每个基层医疗卫生机构设置全科医生特设岗位。乡镇卫生院医务人员岗位津贴补助标准提高到每人每月800元，村卫生站医生补助标准提高到每村每年2万元。四是深化人事薪酬制度改革。落实乡镇卫生院公益一类财政供给、公益二类事业单位管理等政策。
4.加快卫生健康信息化建设步伐。一是推进“互联网+医疗健康”建设。落实“广东省基层医疗卫生机构管理信息系统项目”，覆盖市、县（市、区）人民医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有条件的村卫生室，实现全省互联互通。二是建设远程医疗平台。市人民医院建立“清远市远程心电和影像诊断系统”，英德市、连州市、佛冈县、连山县、连南县、阳山县的人民医院纳入省远程医疗平台建设并顺利推进。
5.加强中医药服务能力建设。推进中医“治未病”工程，市中医院新大楼建成并部分使用，建成基层医疗机构中医馆86间，2017年-2018年为全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备一批中医治疗康复设备，培训270名基层中医药专业技术人员。
（三）锐意创新，深化医药卫生体制综合改革
1.持续深化公立医院改革。市级及8个县（市、区）所有公立医院全部纳入综合改革范围，取消药品加成。城市公立医院综合改革后同期相比药占比下降4.38个百分点，门急诊均次费下降3.95％，医疗收入占业务收入比重提高7.66个百分点。落实药品流通领域改革，执行公立医院药品采购“两票制”。探索建立符合医疗行业特点的薪酬制度，今年选定清新区人民医院为市公立医院薪酬制度改革试点医院。
2.联动推进医疗服务价格改革。巩固取消药品加成成果，控制医疗费用不合理增长，全市公立医院每门诊病人均次费用、每住院病人均次费用和区域医疗费用年增幅分别控制在9%、7%和9%以内。
3.加快构建分级诊疗新格局。分类推动医疗集团、医疗共同体、专科联盟、远程医疗等多种形式医联体建设。全市建成4个富有成效的紧密型医联体，分别是市人民医院托管佛冈县人民医院集团和连山县人民医院，广东药科大学附属第一医院托管连南县人民医院，广东省第二人民医院托管阳山县人民医院集团。同时，英德市人民医院、连州市人民医院以“互联网＋医疗健康”等模式，带动当地基层医疗卫生机构共同发展。连南县作为全省“县镇一体化”医联体试点取得明显成效。
4.加快发展社会办医。推进民营医疗机构向多层次健康发展，全市共有民营医院35家，其中二级民营综合医院4家，二级专科医院2家，目前列入医保定点的民营医院达33所，占医保定点医疗机构数的18%。
5.强化卫生计生法治建设。加强医疗卫生综合监督，实施“双随机、一公开”，加强打击非法行医等行为。开展“三好一满意”活动和改善医疗服务质量三年行动，二级以上医疗机构全面实行预约诊疗，实行“先诊疗、后结算”服务。创建“平安医院”，建立完善医疗纠纷处置机制。
（四）深化改革，健全完善计划生育服务管理
1.深化计划生育服务管理改革。加强人口监测预测，完善计划生育利益导向政策，帮扶特困计划生育家庭。开展家庭发展项目，为群众提供优生优育、家庭教育、家庭文化、家庭保健、养老照护等服务。加强打击“两非”工作，综合治理出生人口性别比。
2.提升妇幼健康服务能力。规划在市妇幼保健院新建一栋综合大楼，在各县（市、区）新建或扩建7家妇幼保健院。强化市县两级医院的产科、儿科建设，2017-2019年规划培训198名产科医师、培训96名儿科医师。落实三级预防措施，实施免费孕前优生健康，开展地中海贫血防控，落实新生儿地贫基因检测工作。
（五）强化措施，加快提升公共卫生服务能力水平
1.加强基本公共卫生服务。2018年人均基本公共卫生服务补助资金标准提高至每人每年55元，开展免疫规划、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压管理等14项基本公共卫生服务项目。全市共组建500个家庭医生团队为群众提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务。开展全民禁毒工程，加强严重精神障碍患者救治救助工作，开展全国结核病防治日、《职业病防治》宣传周等活动，巩固全国卫生城市。
2.强化应急处置能力。强化健康风险因素监测与突发公共卫生事件应急处置能力，建设6个县域医疗急救指挥体系。加强免疫规划和疫苗管理，各项免疫规划疫苗报告接种率均达到省的指标要求，落实长春长生问题疫苗应对处置工作。
三、主要存在问题
一是卫生与健康资源供给量总体相对不足，全市每千人口床位数、执业（助理）医师数、护士数、每万人口拥有全科医生数，分别比全省平均水平少0.07张、0.21人、0.34人、0.6人，对比卫生强市的目标还有一定差距。二是区域发展不平衡。南北部地区和城乡之间医疗卫生发展差距较大，优质医疗资源主要集中在城市和大医院，而北部地区和偏远乡村的医疗服务能力相对薄弱。三是深化医药卫生体制改革机制有待完善。医疗、医保、医药联动改革还不够到位，社会办医整体发展较慢。四是在国家生育政策调整后，存在基层计划生育服务管理模式有待转变、妇幼健康服务资源不足等问题。
四、2019年工作计划
（一）学习贯彻落实党的十九大精神，积极实施健康中国战略。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持大卫生大健康理念，把以治病为中心转变到以人民健康为中心，适应新时代人民群众日益增长的多样化的医疗卫生健康需求，全方位、全周期地维护人民群众的健康。
（二）扎实推进深化医药卫生体制改革。抓好医改重点任务落实，以强化监管与降低药价为重点，完善药品供应保障制度；以公立医院改革与管理为抓手，建立现代医院管理制度；以扩大医疗保障效应为导向，健全全民医保制度；以优化医疗资源配置与就医秩序为目标，推进分级诊疗制度。
（三）加快推进加强基层医疗卫生服务能力项目。加强分类指导，明确每个项目各项进度的目标清单，及时研究解决影响制约建设进度的问题，确保各项目工程按时完工。
（四）开展“互联网+医疗健康”建设。推进清远市区域卫生健康信息平台建设，推动各级各类医疗卫生机构统一数据接口，推进电子病历和电子健康档案共享，检验检查结果互认，推动医疗、疾控、医保等纵向信息系统的功能整合。
（五）深化计划生育服务管理改革。落实新形势下计划生育各项工作，加强妇幼保健计划生育服务能力建设，改善人口结构，促进出生人口性别比平衡。全面落实法定计生奖励政策和各项计生惠民政策。
（六）加强公共卫生服务能力建设。加强卫生应急能力建设，提高H7N9禽流感、手足口病、登革热等传染病防控能力，做好艾滋病、结核病等重大传染病的防控工作，加强高血压、糖尿病等慢性病综合防治。规范预防接种工作，强化精神卫生和职业卫生工作，配合落实全民禁毒工程责任。
（七）加强中医药服务能力建设。进一步提升中医、中西医交融和“治未病”服务能力，加大基层中医药适宜技术推广力度，大力培养中医药专门人才。
（八）强化科技创新和人才队伍建设。加强重点学科建设，加强卫生人才队伍建设，强化住院医师规范化培训工作，加快全科医生培养，稳步落实提高基层医务人员福利待遇。
清远市卫生和计划生育局
2018年10月31日
