2022年4月11日，清远市医疗保障局召开医保基金监管专题会议。会议分别听取了市局基金监管科和市医疗保障服务中心关于医保基金监管工作的情况汇报，总结2021年医保基金监管工作，对今年的医保基金监管重点工作进行研究部署。局党组书记、局长郭蔚丽出席会议并讲话，局党组成员、副局长胡荣志主持会议。
会议指出，2021年我市“三假”专项整治工作成效显著，特别是通过联合公安、卫健等部门，现场抓捕两家涉嫌欺诈骗保的民营医疗机构负责人，形成强大震慑，全市已初步形成不敢骗、不能骗的医保基金监管新格局。
会议强调，维护医保基金安全是医保部门的主责主业，是事关人民群众切身利益的政治任务，要继续保持打击欺诈骗保的高压态势，持续巩固“三假”专项整治成果，不断筑牢医保基金监管防线，全力守护医保基金安全。2022年要重点抓好以下工作：一要强化日常监管。要完善日常监督检查机制，实现日常稽核、自查自纠、抽查复查等“三个全覆盖”，推进基金监管常态化、规范化。二要深入开展专项治理。以专项整治行动为抓手，把打击欺诈骗保工作不断引向深入。要联合公安、卫健等部门，聚焦特殊重点领域和重点人群，聚焦篡改检查检验结果、串换高值医用耗材等行为，联合卫健部门开展医疗机构过度检查、过度治疗专项治理，推动“小病大治”问题的逐步解决，切实减轻群众就医负担。要敢于较真碰硬，继续深化“三假”专项整治，以零容忍的态度打击欺诈骗保行为。尤其是对社会影响恶劣、群众反映强烈的线索、案件要深挖严查，不达目的决不收兵。三要着力提升监管水平。要完善基金监管方式，充分运用大数据分析和信息化手段，继续用好人脸识别技术，扩大智能监控系统应用场景和应用范围，推动事后监管向事前、事中监管转变。要紧紧围绕让人民群众看好病这一共同目标，指导定点医疗机构开展自查自纠，依法依规使用医保基金。要压实医保基金监管主体责任，对医保基金监管不力、问题较多的县（市）医保部门主要负责同志进行约谈。要发挥好社会监督员的作用，通过邀请社会监督员参加医保业务培训，引导社会监督员严格履行职责，主动承担社会责任，调动更多力量参与医保基金监管。四要加强监管队伍建设。要强化政策和业务培训，让医保基金监管人员熟练掌握医保政策及相关业务知识，提升执法队伍能力素质。要严明政治纪律，强化廉政建设，驰而不息整治“四风”，做到防微杜渐，警钟长鸣，“让打铁的人成为铁打的人”，努力建设一支勇于担当、作风过硬的基金监管队伍，为营造风清气正的基金监管环境提供坚强保障。五要加大宣传力度。要结合医保基金监管集中宣传月活动，加强对《医疗保障基金使用监督管理条例》《清远市举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖励实施办法（试行）》等政策法规的宣传，营造人人知法守法的良好氛围。尤其是要采取多种形式，充分利用各种渠道，对参保群众、医务人员、定点医药机构等不同对象，开展有针对性的宣传，引导全社会共同守护好医保基金安全。
