为深入贯彻落实党的二十届三中全会精神和习近平总书记关于医保基金监管工作的重要指示批示精神,进一步强化医疗机构合理规范使用医保基金的自我管理主体责任,扎实推进我市自查自纠工作,共同维护医保基金安全,市医保局于2025年2月24日至28日,在连州市、英德市分两期举办了2025年度医疗保障基金监管业务培训班暨医疗机构自查自纠推进会,全市各医保部门、经办机构及定点医疗机构的470名分管领导及业务骨干参训。市医保局党组成员、副局长胡荣志同志出席并作开班动员。
本次培训班聚焦实务,结合国家飞行检查、省、市交叉检查中普遍存在的违法违规问题,设置四大核心课程:一是剖析常见医保违规项目,结合典型案例明确风险点及整改路径;二是针对临床检验领域“过度检查”“虚假项目”等违规行为,提出防范措施;三是演示智能监管系统操作,指导运用大数据筛查疑点数据,助力自查自纠提质增效;四是深入解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《广东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》等法规,强化法治思维。专家通过“理论+案例+实操”模式,为学员厘清监管要点和自查自纠要点。
同时,明确了自查自纠工作的自查范围、重点内容与时间节点,要求各定点医疗机构和药店立即行动,全面梳理医保基金使用情况,对发现的问题及时整改。同时,建立长效监督机制,加强内部管理,从源头上防范基金违规风险。
此次培训班与推进会的成功举办,为2025年度全市医疗保障基金监管工作奠定了坚实基础。通过强化培训与自查自纠,将进一步规范医保基金使用,守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,推动全市医疗保障事业高质量发展。