根据《中华人民共和国社会保险法》第七十条、《人力资源社会保障部关于进一步健全社会保险信息披露制度的通知》（人社部发〔2014〕82号）和《关于印发〈广东省社会保险信息公开暂行办法〉的通知》（粤人社发〔2014〕171号）要求，现将我市2023年度基本医疗保险信息披露情况通告如下：
一、基本医疗保险参保人数、人员结构
2023年，清远市基本医疗保险（含生育保险）参保人数为392.61万人，其中：城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）82.28万人（含生育保险参保58.75万人），城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）310.33万人。全年参保总人次451.37万人次。我市基本医疗保险人员构成中，职工基本医疗参保占比21%，居民基本医疗参保占比79%。
2023年，港澳台同胞参加我市职工医保的人数为631人，其中：香港同胞参加我市职工医保的有557人；澳门同胞参加我市职工医保的有26人；台湾同胞参加我市职工医保的有48人。外国人参加我市职工医保的有111人。
二、基本医疗保险收入、支出、结余情况
2023年，全市基本医疗保险（含生育保险）基金总收入为701594万元，对比上年同期607273万元，增长15.53%（其中：职工医疗基金总收入378296万元，对比上年同期299433万元，增长26.34%；居民医疗基金总收入323298万元，对比上年同期307840万元，增长5.02%）。
全市基本医疗保险（含生育保险）基金总支出为583661万元，对比上年同期589394万元，减少0.97%（其中：职工医疗基金总支出276585万元，对比上年同期293414万元，减少5.74%；居民医疗基金总支出307076万元，对比上年同期295980万元，增长3.75%）。
全市基本医疗保险（含生育保险）基金累计结余为510885万元，对比上年同期392291万元，增长30.23%（其中：职工医疗基金累计结余为331803万元，对比上年同期229431万元，增长44.61%；居民医疗基金累计结余为179082万元，对比上年同期162860万元，增长9.96%）。
三、基本医疗保险享受待遇情况
2023年，我市基本医疗保险享受医疗待遇158.12万人。其中：职工医保享受待遇36.69万人；居民医保享受待遇121.43万人。
2023年全市职工医保门诊、住院享受待遇212.97万人次，次均费用（总费用/人次）1039.92元。其中：普通门诊、门诊大病（慢特病）享受待遇人次分别为140.55万人次、58.35万人次，次均医疗费用分别为164.75元/次、602.54元/次；职工医保住院8.94万人，出院14.07万人次，次均住院费11599.92元。
2023年全市居民医保门诊、住院享受待遇共638.53万人次，次均费用（总费用/人次）875.60元。其中：普通门诊、门诊大病（慢特病）享受待遇分别为491.51万人次、91.15万人次，次均医疗费用分别为109.86元/次、601.35元/次；住院55.87万人次，次均住院费8059.67元。
2023年，全市生育保险女职工生育9718人，计划生育3070人次。全年享受待遇26208人次，其中：生育医疗费待遇13642人次，领取生育津贴待遇12566人次，生育医疗费人均4308.53元；生育津贴人均12532.79元（女职工生育津贴人均14155.25元，计划生育津贴人均2660.83元。）
四、基本医疗保险关系转移接续情况
医疗保险关系转移接续业务下沉至各乡镇村居基屋经办，截至2023年底，覆盖75个基层经办点，作为转入地，我市办理转入2835人次，作为转出地，我市办理转出3741人次。
五、签订基本医疗保险服务协议机构情况
2023年中心进一步加强和规范定点医药机构协议管理工作。一是加强定点医药机构的信息维护和更新。二是落实定点医药机构经办业务。认真开展辖区内定点医药机构申请、变更和终止等经办业务，并加强对定点医药机构的动态管理。截至2023年12月底，全市共2095家纳入定点医药机构协议管理，其中定点医疗机构462家，医院171家、普通门诊15家、一般门诊276家；定点零售药店1633家，其中连锁药店860家、单体药店773家；新增定点医疗机构86家协议签订，变更33家，解除协议6家；完成新增定点零售药店213家协议签订，变更132家，解除协议18家。
六、与参保人员密切相关的医疗保障信息系统建设和应用情况
截至2023年12月底，我市在粤医保、粤省事、个人网厅、国家医保服务平台APP等公共渠道分别上线城乡居民参保登记、参保情况查询、就医定点医疗机构选点等52项医保高频事项。
七、经办机构设置情况
截至2023年12月底，全市社会保险经办机构9个，其中市级1个，县（区）级8个。现有经办机构工作人员共276人。
