清远市医疗保障局答：
市民参加城乡医疗
1、市民可报销住院医疗费用，医疗费用按照本市城乡医保住院的报销比例进行报销，计算医院起付标准（门诊流产不报销，医院起付标准请拉至页面最下方）。
城乡医疗报销比例：
市民参加灵活就业人员医疗保险
1、市民可报销住院医疗费用，医疗费用按照职工医疗住院的报销比例进行报销，没有生育津贴，计算医院起付标准（门诊流产不报销，医院起付标准请拉至页面最下方）
职工医疗报销比例：
城乡医疗和灵活医疗费用报销流程
本市医院住院：即时结算。（2022年12月4日前，若因人流住院的仍要提供计生证明和承诺书；2022年12月4日起，人流相关报销不再需要提供计生证明。）
已备案的异地住院联网医院：2023年1月1日起，省内医疗异地就医无需进行备案，省外仍需备案。生育方面则需要当地医院开通了生育结算功能才能进行记账报销，无法直接进行记账报销的，仍需先行自费，在出院时间起三年内再带齐住院费用清单、发票、社保卡、诊断证明（出院小结）等相关资料到属地医保经办部门进行零星报销。
未备案的异地住院联网医院或非联网医院：需全额垫付医疗费用，在出院时间起三年内，凭住院费用清单、发票、社保卡、诊断证明（出院小结）到属地医保经办部门进行报销，逾期不予受理。
市民参加职工医保
需要符合下列条件才能进行报销：
1、生育或施行计划生育时上月由用人单位正常缴纳医疗保险；
可享受待遇：
1、医疗费用的报销(含门诊流产)：
① 本地报销比例：一级及以下医疗机构92%、二级医疗机构90%、三级医疗机构88%，退休人员相应提高3%。
② 异地报销比例：不符合转诊规定的一级及以下医疗机构支付比例为72%、二级医疗机构支付比例为70%、三级医疗机构支付比例为68%；退休人员支付比例相应提高3%。符合规定转诊的，较本地比例下降10%
2、生育津贴：怀孕未满4个月流产：15天；怀孕满4-7个月流产：42天；怀孕满7个月流产：75天。
3、产检补贴：孕16周以下400元；孕16-28周600元；孕28周以上900元。
（报销生育费用无医院起付标准）
报销流程：
一 、生育业务申报材料如下：
1、医疗收费票据、费用清单原件，需加盖医院公章（发票有效期三年）。
2、医疗机构诊断证明或出院小结原件，需加盖医院公章（流产需注明怀孕周数或天数）。
3、职工本人社会保障卡原件或复印件（无社保卡的提供本人其他银行账号）。
4、若申请授权委托他人代办，代办人需提供身份证原件或复印件。
备注：1、2022年12月4日前，因人流住院的仍要提供计生证明和承诺书；2022年12月4日起，人流相关报销不再需要提供计生证明。
2、带齐资料前往参保地医疗经办机构报销即可，一站式办理，无需回公司盖章，待遇直接发放到职工个人账户（包括产检补贴和生育津贴）
市民无参保，但市民配偶参加了生育保险
无参保人员随配偶报销生育待遇：
职工未就业配偶不享受生育保险津贴和产检补贴，其因人流住院的医疗费用按本市城乡居民医疗保险待遇标准支付，并提供以下资料申报：
1、未就业配偶身份证原件或复印件；
2、女方省内户籍的，在出院时间起三年内提供住院费用清单、发票、诊断证明（出院小结）、社保卡等相关资料，向配偶（男方）参保地医保经办部门申报医疗费用待遇。女方为外省户籍，需要在户口所在地的社保局开具无参保就业证明（明确显示无参加城乡居民报销、职工医疗保险以及职工生育保险），并加盖社保局公章。
注意：如果是属于门诊的费用，则要看是否符合日间手术。
医院起付标准
