“我市到目前为止,登革热的发病高峰集中在10月9日,通过我们的监测,目前这段时间疫情是呈一个下降趋势。”2014年10月22日下午,由市委宣传部、市疾病预防和控制中心、市人民医院联合举办的“全民参与防控登革热”的微访谈,来自市疾控中心和市人民医院的3位专家与网友就登革热防控的相关热点问题进行交流,并指出目前我市登革热疫情现状呈下降趋势,但是病例数还是在持续不断的增多。
登革热患者可种狂犬疫苗
市疾病预防控制中心流行病学硕士、应急办副主任杜玉忠就“这段时间大家都在积极灭蚊,蚊子密度和病例数有没有降下来”的问题进行了释疑。杜玉忠指出,这一段时间多地采取了有效措施,清积水、灭成蚊,可以看到蚊媒密度明显下降。
“这两天天气有所降温,对登革热防控有没有帮助呢?”就网友的这一提问,市疾病预防控制中心寄生虫病控制科副主任医师林燕锋表示,虽然说天气变凉了,但温度还是二十几度,最近国家专门到广东进行调查研究,发现现在蚊子在18度的时候还可以活动,有叮咬行为,所以即使现在天气凉快一点,但对蚊子的防控以及消杀还是不能掉以轻心,如果有大行动的时候,大家还是一起清理积水,进行防蚊灭蚊。
还有网友询问“得了登革热,在治疗中,但是又到了接种狂犬疫苗的时间,能否接种疫苗?的提问,林燕锋强调,到了该接种的时间还是要及时接种狂犬疫苗,不能等到登革热治疗好了再接种。因为登革热一般为自限性传染病,并发症较不常见,病死率较低,一般无后遗症；而狂犬病则是致死性疾病,一旦发病,暂时还没有确切治愈的报道。
得过登革热会终生免疫? 错!
杜玉忠还表示,对于网友说的“以前得过登革热,好了,就终生都不会再得了?”的说法也是不正确的。人群对任何一型登革病毒的初次感染均较敏感,对同型病毒有较稳固的免疫力,并可维持多年。但对异型病毒的免疫力则只约维持2月～1年。由于登革病毒有4个型,感染1个型后还可能发生第二次或连续感染。第二次感染很可能引起登革出血热和登革休克征合征,病情有可能还更严重。
在1个多小时的微访谈中,3位疾病防控专家主要围绕登革热病毒、登革热误区、个人防护、登革热诊断治疗等内容回答了网友的三十多个问题。
体质好的不会得登革热? 假!
对于网友发出的“据说体质好的人不会得登革热,是真的吗?”的提问,杜玉忠表示,这种说法不正确,人们对登革热普遍易感,不分年龄、性别和种族。登革热是通过蚊虫叮咬,登革热病毒分为4型(为1、2、3、4型),登革热感染后对同型病毒有免疫力,并可维持多年,但患过由某一型病毒引起的登革热,还可以发生另一型病毒引起的感染。可能还会更严重,跟体质没有关系。
谈登革热知识：登革热是由登革病毒引起的急性传染病
清远发布:到底登革热是什么样的一种疾病?
钟备(市人民医院感染科主任、医学博士):登革热是由登革病毒引起的急性传染病,主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。登革热的病名源于西班牙语,是形容患者由于发烧以后,产生有关的疼痛,肌肉头痛,走路状态是登革。最早有记录的登革热发生在1779年,在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城暴发。早期暴发的登革热症状主要是高烧、疼痛,当时定名称其为“关节热”或“碎骨热”。1869年,英国伦敦皇家内科学会正式将其命名为“登革热”。
清远发布:登革热的传染源是什么?
钟备:作为登革热病人显而易见是比较容易传染的,但是登革热当中有一群是叫隐性感染者,感染了以后并不发病,隐性感染很重要。还有是蚊子,蚊子不但是传染源,而且还是主要的传播途径,身上带的病毒传染。
清远发布:登革热容易在什么样的人群之中进行传播?
钟备:登革热在所有人群当中,都是比较易感,被携带病毒的白蚊伊蚊叮咬以后很多人都会被感染,但真正发病的人占少数。
谈登革热确诊和治疗：如怀疑自己得了登革热,应尽快到正规的医疗机构就医
网友:怀疑自己得了登革热怎么办?
钟备:如果怀疑自己得了登革热,应该尽快到正规的医疗机构就医,寻求有资质的专业医生获取帮助。我们清远市人民医院按照国家标准,常年有一个发热门诊,如果怀疑自己有登革热,一般来讲就会有发热,在门诊可以考虑去我们的门诊诊断、检测,如果在其他医院有医生怀疑他是登革热,作为定点收治的要求,可以直接到我们清远市人民医院感染科进行治疗。
清远发布:为什么要指定定点的收置医院?
钟备:登革热主要是三个型,普通登革热,有预警指标的普通登革热,重症登革热,也就是说它需要综合的平台,指定一个专科的定点收治的医院,有专业的感染科和ICU病区,具备诊断、鉴别诊断、隔离治疗、重症监护、康复的技术水平,目前已经治愈近百病人,无一例死亡和后遗症发生。清远市人民医院是清远唯一的定点医院,治疗病人一百多例,没有一例死亡,也没有一例有后遗症。
清远发布:从您的经验或者您见过的病例来说,登革热临床症状主要有哪些?
钟备:首先是潜伏期,一般为3～15天,多数5～8天。登革热是一种全身性疾病,临床表现复杂多样。典型的登革热病程分为三期。
急性发热期主要症状是发热急,会疼痛、关节痛、肌肉痛,此外,因为小血管的损伤,会引起出血、水肿,好像喝醉酒,下肢有点肿。到了极期,就是症状最高峰的时期,如果小血管破坏的很厉害了,可能出现皮肤渗血很厉害,可能引起休克,还有可能会在打针的地方出血。到了恢复期,主要是病情开始好转,这个时候它的一些症状,头痛、消化道症状,恶心、呕吐,其中重要指标白细胞的恢复,血小板的慢慢恢复。
清远发布:登革热如何诊断?
钟备:登革热根据相关指南和指引,疑似病例:临床表现+流行病学史(发病前15天内到过登革热流行区,或居住地有登革热病例发生),或有白细胞和血小板减少者。临床诊断病例:临床表现+流行病学史+白细胞、血小板同时减少+单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。确诊病例:疑似病例或临床诊断病例+NS1抗原或核酸或病毒或特异性IgG抗体滴度呈4倍以上升高。
清远发布:怎么判断患者是重症登革热?
钟备:重症登革热判断很重要,只要出现三种情况的一种就是重症登革热,第一是严重出血,第二是休克,第三是严重的器官损伤,比如肝衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭,只要符合其中一种就是重症。
清远发布:解除防蚊隔离标准是什么?出院标准是什么?
钟备:按照指南的要求,病程超过5天,一天是24小时,超过100小时。从开始发烧,开始出现症状要超过100小时,热退以后24小时以上可解除。
作为登革热出院标准,要求体温缓解以后24小时以上同时临床症状缓解。
清远发布:登革热的愈后情况怎么样?
钟备:登革热是一种自限性疾病,通常预后良好。死亡率千分之一不到,影响预后的因素包括患者既往感染登革病毒史、怀孕、老人、小孩、年龄、基础疾病、并发症等。少数重症登革热病例可因重要脏器功能衰竭死亡。
谈登革热认识误区：登革热在人与人之间不会直接经过呼吸道、消化道或接触等传播
网友“MRK”:是不是只要被蚊子咬过都会得登革热?
林燕锋:登革热是通过被带有登革热病毒的雌性伊蚊叮咬而传染给人类,被没有携带登革热病毒的蚊子叮咬则不会感染登革热。登革热可通过埃及伊蚊、白纹伊蚊传播,其中白纹伊蚊(俗称“花斑蚊”)在我省分布广泛,是我省登革热的主要传播媒介。白纹伊蚊主要在清水容器中孳生,大多数在屋外或野外阴暗处流连,但亦会在户内活动。雌蚊嗜吸人血,吸血高峰在日落前两小时(约为下午五、六时),及早上八、九时,室外及室内皆可叮咬人。
网友:附近邻居得了登革热,小孩去他们家玩,和他们家里人接触会不会被传染上?
杜玉忠:登革热在人与人之间不会直接经过呼吸道、消化道或接触等传播。登革热的传播主要是当伊蚊叮咬病人或隐性感染者后,病毒进入蚊体内,病毒在蚊体内复制8～14天后即具有传染性。具有传染性的伊蚊叮咬人体时,即将病毒传播给人,造成感染患病。伊蚊可终生携带和传播病毒。
网友:同村一户得了登革热,我是不是应该全家都暂时搬到其他地方住等他全好了在回村?
杜玉忠:没有必要,因为登革热属于蚊媒传染病,降低蚊虫密度、加强个人防护可以很好的预防登革热的发生,比如在家里杀灭成蚊、清除蚊虫孳生地(清除积水)等措施,平时出去时穿长袖衣服,睡觉时挂蚊帐等措施,做好个人的防护就可以了。一旦发现有发热、皮疹等症状,应及时到医院就诊。
网友:昨天村里从广州回来一个登革热病人,是不是把他隔离出去安全?住在家里会传染吗?
杜玉忠:一般如果出现登革热病人,我们都建议病人到医院隔离治疗,如果病人症状较轻,且本人不愿意住院治疗,也可以通过对病人居家隔离,但是在居家隔离的过程中一定要做好防护措施,也就是尽量做到病人不被蚊子叮咬,或者家庭成员不被蚊子叮咬,可以采取的措施包括传长袖衣服、挂蚊帐,在家里消灭蚊子,家庭内尽量不养水生植物等。
谈登革热个人防护：防控登革热最简单的办法只能是避免被蚊子叮咬,发病时及时就医
网友“紫色偶然”:能不能到疾控中心接种疫苗预防登革热?
林燕锋:目前,还没有有效预防登革热的疫苗。对登革热也无特效疗法,只能对症治疗。因此,最简单的办法只能是避免被蚊子叮咬,发病时及时就医。
网友:近期要外出去东南亚旅游,怎么防护好?
林燕锋:
(1)到登革热流行区旅行时宜穿长袖衫及长裤,并于外露的皮肤及衣服上喷涂蚊虫驱避药物。
(2)避免在树阴、草丛等蚊虫较多的地方逗留过久。
(3)旅游选择有空调或有蚊帐、防蚊纱窗的宾馆。
(4)旅行结束后半个月内如出现发热,应尽早就医治疗,并向医生说明旅行史。
网友:家里小孩怕被蚊子咬到得登革热,全天点蚊香行不行?
林燕锋:婴幼儿、孕妇、体弱和过敏体质的人,尽量避免使用蚊香。建议以物理隔离方法防蚊为主。物理隔离三大法宝——纱门、纱窗和蚊帐
如要购买蚊香要通过正规的渠道,并认准产品外包装有农药登记证号或农药临时登记证号的产品,正式(品种)登记证号以PD、PDN或WP、WPN开头,临时登记证以LS 或WL开头。要保持室内适度通风。
网友:个人如何防蚊?
林燕锋:
1)应穿着长袖衣服及长裤,并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。如房间没有空调设备,应装置蚊帐或防蚊网。
2)使用家用杀虫剂杀灭成蚊,并遵照包装指示使用适当的份量。切勿向运作中的电器用品或火焰直接喷射杀虫剂,以免发生爆炸。
3)避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。
4)尽量避免用清水养殖植物。
5)对于花瓶等容器,每星期至少清洗、换水一次,勿让花盆底盘留有积水。
6)把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内。
7)将贮水容器、水井及贮水池加盖。所有渠道要保持畅通。将地面凹陷的地方全部填平,以防积水。
网友:报纸上说养鱼可以防止水池生蚊子,家里的观赏鱼池养了观赏鱼怕不怕?
林燕锋:很多鱼类都会吃蚊子的幼虫:一般的水沟、水池、河溪可放养柳条鱼；荷花缸、太平缸及宾馆公园内的小型水池可放养金鱼或其它观赏性鱼；对饮用水缸可放养塘角鱼、尼罗非鱼、中华斗鱼等；稻田内可放养鲤鱼；非洲鲫鱼；灌溉沟内放养草鱼等。家里的观赏鱼池养了观赏鱼应该会起到防蚊的作用,为谨慎起建,最好还是定期观察鱼池里有没有蚊子的幼虫,如发现有幼虫,及时换水并清理鱼池。
清远发布:一些蚊虫孳生比较严重的黑点,对居住在黑点附近的居民有什么好的建议?
林燕锋:公布的那些黑点他们都存在共同的问题,蚊虫孳生的环境比较多,积水比较多,如果这样当地的居民就应该清理好积水,特别是环卫部门配合他们做一些大量的工作,把积水清理干净,比较多垃圾也要把垃圾清除,杂草也要铲除掉,这样会减少蚊虫的孳生。对于已经大量存在的成蚊,所有的居民大家一起动手进行消杀。室外环境,政府、爱卫部门也会做,但是室内还是要各自进行一些配合,毕竟每家每户进去不太可能,当地的居民还是要自己自觉的进行灭蚊,参与灭蚊的大行动,这样可能比较快、比较好把蚊子压到我们控制的范围,不足以传播疾病的安全范围。
登革热治疗费医保最高报90%
登革热疫情受到社会持续关注,据广东省登革热疫情通报显示,2014年10月21日,全省报告新增登革热病例699例。截至10月22日零时,2014年全省共有20个地级市累计报告登革热病例39420例,其中清远有205例。
有市民咨询,如果患上登革热住院,产生的费用是否属于正常医保报销范围?“在社会基本医疗保险制度范围内,无论是意外伤害,还是常见病或罕见病,都可列入医保报销范围。”
登革热也是一种疾病,跟其他疾病一样,参保人可以按照医保的规定进行报销。所产生的住院治疗费用,医保政策内报销比例最高为90%。
目前,我市居民医保市内住院起付标准为:一级医院300元,二级医院600元,三级医院900元,市内医院住院报销比例为:一级医院90%,二级医院75%,三级医院55%。
另外,参保人一年内因病住院,个人自付比例部分费用(含住院起付标准,但不含特定门诊费用)累计达到10000元以上部分,还可以得到大病补充医疗的报销。目前,包括统筹基金支付的18万元,我市城乡居民大病补充医疗保险最高实际支付限额为50万元。
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