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生育津贴申请、医保报销等问题......

时间:2025-03-18 16:01:48 来源:清远发布 访问量: -
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社会保障


市民罗先生问


清城区生育津贴怎么申请?单胎、双胞胎或者多胞胎的津贴有区别吗?  

市医疗保障局清城分局答

 一、参保女职工在分娩、终止妊娠或者施行生育手术次日起3年内可到参保所属医保经办机构办理生育津贴业务,办理材料:本人社保卡原件、出院诊断证明或出院小结原件(需加盖医院公章)、住院医疗费用清单(需加盖医院公章)、发票、结算清单等(如分娩时间为2022年12月4日前还需携带生育登记证明)。


二、根据《广东省医疗保障局关于印发<广东省职工生育保险经办规程>的通知》(粤医保规〔2024〕5号)规定,用人单位已经按时足额缴费的,自缴费次月起,其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇;用人单位停止缴费的,其职工和职工未就业配偶自次月起停止享受相应的待遇。


参保人享受的生育津贴超过30天的,原则上按月发放,享受生育津贴期间按规定连续参保。产假或休假结束后向经办机构申请拨付生育津贴的,可一次性拨付。


职工享受生育津贴的假期天数,按照下列规定计算:

  • 女职工生育享受产假:顺产的,计98天;难产的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天。

  • 女职工终止妊娠享受产假:怀孕未满4个月终止妊娠的,根据医疗机构的意见,计15天至30天;怀孕4个月以上7个月以下终止妊娠的,计42天;怀孕满7个月终止妊娠的,计75天。

  • 职工享受计划生育手术休假:取出宫内节育器的,计1天;放置宫内节育器的,计2天;施行输卵管结扎的,计21天;施行输精管结扎的,计7天;施行输卵管或者输精管复通手术的,计14天。


同时存在两种以上计划生育手术情形,或者同时存在生育和计划生育手术情形的,合并计算享受生育津贴的假期天数。


生育津贴=职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30乘以规定的假期天数。

市民江女士问


清远门诊慢特病认定包括子宫内膜异位症吗?在广州手术后回清远做子宫内膜异位症后续治疗打针(戈舍瑞林/亮丙瑞林)和吃药(地诺孕素片,即唯散宁)可以用医保报销吗?

市医疗保障局答

(1)我市执行全省统一的门特范围,暂未将“子宫内膜异位症”纳入门诊特殊病种管理。


(2)清远市现执行全省统一的医保目录,“醋酸戈舍瑞林缓释植入剂”、“注射用醋酸亮丙瑞林微球”及“地诺孕素片”均属乙类用药,若医疗机构配备且主诊医生为参保人开具处方,参保人在住院期间或职工备选门诊就医时使用上述药品,由个人先行自付10%后纳入医保报销范围。


居民生活


市民陈女士问


清城区大学西路至东城御峰路段没有公交车经过,公交站点已经建成多年,能否把途经时代桥的公交路线改为从大学西路经过?这样不仅不会影响原来的出行,还会大大便利了大学西路以东的多个楼盘的市民出行。

市交通运输局答

该小区周边的附城大道、大学西路、时代路等主干道开通公交线路4条,分别为131线(城北客运站-碧桂园江与城)、311线(城北客运站-华侨中学)、303线(城北客运站—高新区医院)、K219(莲塘市场—广清中大时尚城),4条公交线路日均发班约160班,并且在周边主干道设置相应的公交站点,其中距离该小区最近的公交站点分别设在附城大道路段的东城御锋公交站,以及大学西路的时代倾城站。针对市民反映的情况,交通运输部门持续关注周边现行的公交运力和居民实际出行需求情况,督促公交企业加密运力班次、调整运行时间。


教育入学



市民李女士问


本人购买了清城区房产,孩子户籍在清新区,能否在不迁户口的前提下插班清城区小学?

清城区教育局答

按照文件的要求,清城区中小学校转学生必须达到“住户一致”条件。如您已在清城区内购买合法房产并入住,小孩的户籍需迁入房产所在的同一地址上,符合清城区转学申请条件的,可在每年8月秋季开学前向清城区教育局提出转学申请。经审核通过后,安排转入清城区公办中小学校。


市民胡先生问


清城区碧桂园山湖城御景湾已经全部交付了,但凤翔山湖北区学校旁边的幼儿园却迟迟未能开园,请问什么时候能开园招生?   

清城区教育局答

经了解,该配套幼儿园已于2023年7月14日办理了筹设的相关手续,筹设期为三年。经与广东乐乐堡教育科技有限公司沟通,该公司承诺会在批复时限按要求完成相应筹设工作。清城区教育局会督促该公司尽快开园。


目前,山湖城内已建有2所幼儿园(乐乐堡幼儿园和碧桂园幼儿园),2所幼儿园学位均有富余,如市民有入读需求,可以选择任何一所报读。

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