社会保障

市民巫先生问

我们夫妻俩是退休公办教师，现在长期住北京，最近在北京的医院看病时没有网上直接报销，每次门诊看病可以报销多少费用？

阳山县医保局答

一、需要办理异地就医备案，参保人在参保地以外的中国境内异地就医，需要按规定办理异地就医备案。该市民的情况符合我们异地安置退休人员，参保人在参保地外工作、居住、生活或因病情需要等原因需在参保地以外的地域就医时，应当办理异地就医备案，选择已开通联网直接结算的医疗机构就医，就诊后即可在医疗机构通过直接结算享受医疗费用的报销。

二、参保人可以进入“粤医保”小程序下滑，在我要办事一栏点击“异地就医备案”按步骤填写信息并提供有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；《广东省异地就医登记备案表》；居民户口簿（户口簿首页和本人常住人口登记卡）或个人承诺书。目前清远市职工异地就医门诊支付比例是60%，年度限额600元。

市民马先生问

在粵医保申请住院前急诊检查治疗费用报销，12月11日至今还在审核中，能否直接网上提交资料报销？还是必要本人或者家属回到参保地县城或者镇上提交资料？

阳山县医保局答

参保人因医保信息系统异常或其他特殊情形，个人已垫付的应由医保基金支付的费用，也可到参保地医保经办机构或通过广东政务服务网、粤医保小程序等申请手工报销。

具体材料如下：有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡、医药机构收费票据、费用清单、病历资料。医保经办办理手工报销的时限为不超过30个工作日。建议您携带相关材料到镇上申请报销。