清远市人民医院肾内科是收治急慢性肾脏病的专业学科，近几年来，科室坚持以人民为中心的理念，以国家三级公立医院绩效考核以及为肾病患者提供优质高效便捷的医疗服务为导向，以深化改革为动力，推动科室战略管理项目精细化实施，进而进一步提高医疗服务效率促进分级诊疗制度落实落地，取得明显成效。其主要做法：
一是深化“内科外科化，外科微创化”的临床实践。强调肾内科医生要进行规范化的培训学习，掌握并能熟练地为患者做（介入）手术。目前肾内科已开展的新技术包括动静脉造瘘后球囊扩张术、为肾透析的人工血管搭桥术、动静脉瘘瘤样扩张切除术（动脉瘤切除并吻合术）、经皮穿刺腹膜透析置管术、超声引导下肾穿刺活检术等20余项，“内科外科化”（介入）手术治疗实践，在清远市填补了空白，部分达到广东省先进水平。至2022年9月，出院患者手术占比37.19%（国家三级公立医院绩效考核目标值≥37.98），住院次均药品费用降幅27.81%（国家三级公立医院绩效考核指标值≤-4.46）。不仅能降低药占比，同时大幅提高科室的服务效率。
二是坚持按标准接收入院治疗的病人，推动分级诊疗政策落实落地。清远市人民医院肾内科在刚开始成立的几年里，接收入院治疗的病人病情轻重程度不一，病种范围模糊、杂乱，不能很好的体现三级综合医院专科技术与水平。且群众看病就医过多集中在大医院，导致医疗成本增高，医保压力增大，大医院人满为患，小医院门可罗雀的现象。针对这种情况，为更好地体现肾内科的专业技术与专业水平，根据医改重点任务的安排，按照医院高质量发展的需求，全力配合支持分级诊疗制度的落实落地。首先是按照疾病诊疗指南与规范划定病种：疑难危重急慢性肾脏病患者；CKD急性加重或出现危重并发症和合并症患者；需要接受肾脏穿刺活检，而当地医院尚不能完成的患者；疑似罕见肾脏病，需要进一步诊断的患者；高难度透析通路或特殊透析并发症，当地医院不能处理的患者等，列为接收入院治疗的重点对象。其次是落实首诊医师负责制。科室建立明确的规章制度，凡来医院就诊的病人，首诊医师务必认真做好接诊工作，分析病情并对病人的去向或转归作细致的解释，引导轻症患者返回基层诊疗，有序流动。
鉴于此，改变了过去无序就医的旧机制，逐步建立科学配置和使用医疗资源，有序就医的新机制，促进医保费用真正用在最需要的“刀刃上”。目前，肾内科正全力推动分级诊疗格局的形成，让患者在分级诊疗制度建设中获得实惠的同时，为医院高质量发展增添新动能。
