科技成果登记信息公示——多模态影像技术在诊断及微创治疗肝癌中的应用

成果名称：	多模态影像技术在诊断及微创治疗肝癌中的应用
登记日期：	2019-12-24
完成单位：	广东省英德市人民医院
完成人员：	蒋泽波,谭燕玲,邓志福,巫景潜,邓建国
研究起止日期：	2016-07-01至2019-10-19
主要应用行业：	卫生和社会工作
高新技术领域：	生物医药与医疗器械
评价单位：	清远市高新技术企业协会
评价日期：	2019-11-26
成果简介：	①课题来源与背景：（1）课题来源：根据国家卫计委统计，我国肝脏恶性肿瘤死亡率在各种癌症死亡率中居第2位，诊治形势十分严峻。消融治疗是目前肝癌治疗中主要方法之一，而目前在国内以超声引导下消融治疗最常用。但因为超声本身的图像分辨率比CT/MR低，部分CT/MR发现的病灶超声却无法显示。因此，准确检出小肝癌有其必要性与重要性。（2）国内外技术背景：多模态影像技术最先应用于神经外科术中定位，利用术前头部CT/MR的图像进行重建，得到头部的空间三维图像信息，利用此空间信息来引导手术操作。其后此项技术应用于前列腺活检。因MR可以较清楚地显示前列腺癌病灶，但因MR引导下活检需要特殊的穿刺器具，所以应用较少。超声虽然能很方便地引导前列腺活检，却无法明确显示癌灶。利用多模态影像技术在显示超声图像同时也显示此切面上相应的MR图像信息，由此可借助MR提示的病灶位置利用超声引导穿刺活检。国内及省内目前报道也都只探讨了多模态影像技术协助射频消融普通超声无法显示的肝癌病灶中的应用。清远市内目前未见类似研究报道。 ②技术原理及性能指标：（1）技术原理：找到获得精准融合图像的具体方法，提供多模态影像技术这一新方法用于引导可疑肝肿瘤病灶行超声造影检查以明确诊断，并在多模态影像技术协助下射频消融普通超声无法显示的肝癌病灶，及利用虚拟导航的计划系统协助单针单次无法达到完全灭活的较大肝癌病灶的消融治疗。（2）对102例肝脏局灶性病变，采用多模态影像技术成功结合了超声实时显像和CT/MR静态容积成像两种技术优势，两种图像融合后在屏幕上实时显示超声扫查的切面及相应的CT/MR图像信息，对肝内病灶进行定位。低年资医师对102例患者均融合成功，其中89例为融合1次成功，13例为融合2次成功；每例患者对位误差0.21～0.35cm，平均（0.28±0.05）cm。高年资医师对102例患者均融合成功，其中95例为融合1次成功，7例为融合2次成功；每例患者对位误差0.20～0.31cm，平均（0.27±0.04）cm；本研究中常规超声造影的肝癌检出率为75%（42/56），虚拟导航超声造影的肝癌检出率为92.7% (51/56)，有5个病灶虚拟导航超声造影无法显示，可能出现的原因是：病灶直径过于小时（<10mm），呼吸运动会影响测定结果，当患者配合度低时，声束可偏离观察目标；或因为病灶被肺气完全遮盖，病灶深度过大，声波衰减，超声无法成像。选取的部分肝癌病例在超声融合成像的辅助下消融治疗，取得了理想的消融效果。经济指标：与传统术式比较，本项目平均住院日6.7天，平均费用减少18.6%，大大减轻了病人的经济负担。其安全性及性价比高的特点，产生良好的社会和经济效益，切实解决群众看病难看病贵的问题。 ③技术的创造性与先进性：目前最常用的是普通超声引导，但肝硬化和（或）多次介入术后，肝实质背景回声杂乱，或局部肝组织被肠道、肺气遮盖，及病灶本身回声与周围肝实质相似等多种原因会导致普通超声无法准确显示病灶，进而影响准确穿刺。多模态影像技术成功结合了超声实时显像和CT/MR静态容积成像两种技术优势，两种图像融合后可在屏幕上实时显示超声扫查的切面及此切面上相应的CT/MR图像信息，即可利用CT/MR的图像信息对肝内病灶进行定位，继而引导穿刺。 ④技术的成熟程度，适用范围和安全性：多模态影像技术已是一项成熟的检查诊断技术，操作简单，没有放射性辐射，安全性强，能够熟练完成。 ⑤应用情况及存在的问题：多模态影像技术现成为学术界研究的热点，该技术是将两种或多种影像学数据结合，并行数据变换处理，完成空间坐标上的匹配，叠加后获得互补信息，以弥补单一影像的不足，使影像学诊断的准确性及实用性进一步提升。因此，本研究将其应用于肝癌诊断中，取得较好效果。超声不但能和CT融合，还能和MRI、PET/CT等进行融合成像，利用其他影像技术的引导，最大限度地弥补常规超声的短板，使得超声造影、介入超声在多模态条件下，延伸至以往无法显示的病灶，完成以往无法完成的诊断和治疗，为患者最大限度的提供优质服务。多模态融合成像技术自开展以来，超声科多次就CT可探查到、但普通B超不易探查的肝脏病变进行了精确定位，对一例仅1厘米多的肝脏占位实现了超声造影/CT融合引导下穿刺，穿刺病理诊断为肝转移癌。融合成像技术的越来越成熟、越来越优化，为临床疑难病灶的诊断和治疗提供了更大的选择空间。该技术在诊断肝肿瘤中也具有一定的局限性：①部分肝癌病灶与周围肝脏组织类似，呈现出等回声，使融合成像时也难以显现；②对于直径小于10mm 的肝癌病灶，因其易被肺部、胸膈等部位遮挡，检出仍有一定的难度，故针对此种情况的病例，如何提高病灶检出率需进一步研究及改进。 ⑥历年获奖情况：无