钟建强委员:
您提出的提案《如何推进居家养老服务建设的提案》已收悉,现就有关情况回复如下:
2024年4月,我市户籍人口为451.8万人,比上年增加1.9万人,增长0.4%。全年户籍出生人口4.6万人,出生率为9.99‰,死亡人口2.6万人,死亡率5.68‰。自然增长人口2万人,自然增长率为4.30‰。全市60周岁及以上的户籍老年人口达到69万人,占全市人口的比例15.2 %;65岁以上户籍老人45万人,占全市总人口9.9%。人口平均寿命为78.9岁,呈现少子化、老龄化、区域人口增减分化的趋势性特征,解决老有所养等问题十分重要和紧迫。近年来,市民政局全面贯彻落实习近平总书记对广东重要讲话和对民政工作重要指示精神,坚持以人民为中心,以满足老年人养老服务需求为导向,各级民政部门强化措施,规范养老服务工作,大力推进社区居家养老服务体系建设,现将我市居家养老服务建设情况介绍如下。
一、主要情况
近年来,我市深入践行“民政为民、民政爱民”的工作理念,坚持因地制宜、多措并举推进居家养老服务建设工作。
(一)分布及数量。截至目前,全市已建成县(市、区)级综合养老服务中心8家,镇(街)级综合(居家)养老服务中心66家,村(社区)级综合(居家)养老服务中心233家,小区(楼盘)综合(居家)养老服务中心1家,初步形成县、镇、村三级居家社区养老服务基本框架,但在设施配置、服务功能、管理运营水平、保障能力等方面还有很大的提升空间。
(二)建设情况
1.全市现有8家县区养老服务中心,场所面积300-1300平方米不等,共设有全托床位7张、日托床位52张,均设有运动休闲区、棋牌室、康复理疗室等,部分养老服务中心设有长者饭堂、舞蹈室、阅览室、烘培室、桌球室、乒乓球室、书法室、电脑室等功能,清新区综合养老服务中心还设有心理咨询室、电视观看区、养老服务向导区。工作人员合计47人。全市8家县区级养老服务中心,均采取公建民营方式,通过政府购买服务委托第三方专业机构运营管理。除清城区、阳山县综合养老服务中心场地为租赁外,其他县(市、区)均为政府用地,由政府免费提供,装修费用由当地政府出资;设施设备除清新区综合养老服务中心由运营方出资外,其他均为政府出资。
2.全市现有66家乡镇养老服务中心,其中公办58家,公建民营7家,民办1家。场所面积166-2832平方米不等,共设有全托床位88张、日托床位195张,一半以上设有运动休闲区、阅览室、棋牌室,25家设有长者饭堂,14家设有舞蹈室,13家设有康复理疗室,另外,部分养老服务中心还设有书法、桌球、烘培、乒乓球、电脑室等。工作人员合计170人。除清城区飞来峡镇、清新区太和镇、连州市龙坪镇、连州市西岸镇、佛冈县龙山镇、阳山县杜步镇和江英镇居家养老服务中心7个场地为租赁外,其他场地分别为政府用地、社区用地和公配房,由政府免费提供。装修费用、设施设备费用除民办机构清城区东城街道综合养老服务中心外,其他镇街养老服务中心均由当地政府出资。
3.全市现有233家村社区养老服务中心(站),其中公办230家,民办3家(清城区德善乐居居家养老服务中心、清城区德福园居家养老服务中心、广州市万颐养老服务有限公司清远市清城区分公司)。场所面积10-2700平方米不等,共设有全托床位43张、日托床位178张,一半以上设有运动休闲区、阅览室、棋牌室,20家设有长者饭堂,27家设有舞蹈室,5家设有康复理疗室,部分养老服务站还设有自媒体工作室。工作人员合计356人。除清城区凤城街天湖社区、清城区凤城街麻寺田社区、清城区凤城街龙船塘社区、清城区横荷街岗头村、清城区飞来峡镇升平社区、清城区飞来峡镇北潦社区、清城区飞来峡镇横石社区、英德市望埠镇龙头山社区居家养老服务站和广州市万颐养老服务有限公司清远市清城区分公司9个场地为租赁外,其他场地分别由政府、社区、村(居)委会、村集体和小区物业免费提供场地。装修费用、设施设备费用分别由当地乡镇(街道)、社区、村(居)委会等出资。
4.全市现有1家楼盘养老服务中心(邮盛喜仓·社区·健康家园),民办,位于清城区东方天城花园,场所面积1500平方米,设有日托床位6张,设有长者饭堂、运动休闲区、棋牌室、康复理疗室,工作人员合计15人,场地为租赁。
(三)服务对象和内容。居家养老服务中心主要为周边60岁以上老年人提供生活照料服务、安全援助服务、精神慰藉服务、文化娱乐活动、日间托管服务、助餐配餐服务、康复护理服务、医疗保健服务等多种服务。
1.8家县区级养老服务中心自运营至今场内服务累计19.9421万人次,上门服务累计4.3486万人次,其中:生活照料服务累计1.7161万人次,安全援助服务累计8720人次,精神慰藉服务累计2.2308万人次,文化娱乐活动累计16.4977万人次,日间托管服务累计2815人次,助餐配餐服务累计1.8329万人次,康复护理服务累计2.0059万人次,医疗保健服务累计1.5230万人次,养老服务政策与老年福利政策宣传活动累计4.9937万人次,其他志愿服务累计1968人次。
2.66家镇街级养老服务中心自运营至今场内服务累计约36.75万人次,上门服务累计约4.5万人次,其中:生活照料服务累计约7536人次,安全援助服务累计365人次,精神慰藉服务累计约15.73万人次,文化娱乐活动累计约4.55万人次,日间托管服务累计约274人次,助餐配餐服务累计约3.89万人次,康复护理服务累计约157人次,医疗保健服务累计约6849人次,养老服务政策与老年福利政策宣传活动累计约3.08万人次,其他服务累计约26879人次。
3.233家村社养老服务中心自运营至今场内服务累计约43.58万人次,上门服务累计约1.11万人次,其中:生活照料服务累计约1398人次,安全援助服务累计约1579人次,精神慰藉服务累计约2823人次,文化娱乐活动累计约40.24万人次,日间托管服务累计约2700人次,全托服务累计约12人次,助餐配餐服务累计约1382人次,康复护理服务累计约10人次,医疗保健服务累计约5243人次,养老服务政策与老年福利政策宣传活动累计约2.47万人次,其他服务累计约569人次。
4.1家楼盘养老服务中心自2023年12月1日运营至今场内服务累计约1.2万人次,上门服务累计约50人次,其中:生活照料服务累计约60人次,精神慰藉服务累计约1000人次,文化娱乐活动累计约1000人次,日间托管服务累计约200人次,康复护理服务累计约400人次。
二、提供“互联网+”智慧养老服务
2021年6月,我市启动清远市“智慧养老”信息平台(市级养老服务指导中心)建设,并于2021年12月底建成并投入试运营。从2022年开始,通过购买服务,委托专业团队运营市“智慧养老”信息平台。智慧平台实现智能终端多元化。目前平台可对接多种终端产品(智能报警套装、智能穿戴、健康检测等),满足不同养老人群的个性化需求。为老人打造居家适老化环境,实时采集老人生命体征数据、居家安全数据、行动轨迹数据等,把老人的身体情况,运动轨迹,实时传给养老机构或者家人保证能够及时了解到老人的身体状况,通过平台实时联动家属/监护人、机构、街道/社区工作人员,构建“技防+人防”的居家安全服务保障体系。截至目前,“智慧养老”信息平台录入特困老人数据4.6万条,录入养老服务机构52家,机构录入率为100%。通过平台为各养老服务机构日常管理、上门服务等业务提供信息化工具,居家服务机构累计上门服务43458人次。
三、推进养老机构转型升级
对于有特殊需求或无法在家居住的老年人,提供养老院、疗养院等机构化服务,这些机构可以提供长期护理、医疗服务、康复护理等,确保老年人得到全面的照顾。为进一步优化我市养老服务质量,市民政局积极推动乡镇敬老院转型升级,采取关、停、并、转的形式进行资源整合、优化布局,开展乡镇敬老院优化整合,现在可提供给特困老人养老的机构有32家。通过升级改造,各地乡镇敬老院资源得到有效整合,服务质量明显提升,环境进一步优化改善,消防安全隐患得到有效整治。为保障我市公办养老机构公开、公平、公正地向社会老人提供服务,市民政局草拟了《清远市公办养老机构入住评估轮候工作方案》,准备印发。
四、大力推动医疗卫生与养老服务融合发展
目前,全市共有医养结合机构21间;90%的养老机构与医疗机构建立了合作关系,100%的医疗机构建立为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道,公办养老机构、民办养老机构、社区日间照料中心等基础设施不断完善,医养结合服务模式不断推进。目前我市主要有三种医养结合模式:1.在养老机构开展医养结合工作,符合条件的养老机构都有设立医务室或护理站,为入住老人提供基本医疗服务;2.以社区卫生服务中心为服务平台的居家养老模式,通过送医上门的服务方式,为居家老人提供基本医疗卫生服务;3.在专业医院探索“医养结合”模式,在专业医院增设医养结合病床,为有慢性病及并发症,又必须在院接受治疗的生活无法自理或半自理或需要临终关怀的老年患者,提供医疗、养老、护理为一体的专业服务。
五、存在问题和困难
(一)居家社区养老服务体系不够完善。我市原有的养老服务以机构养老为主,居家社区养老服务是最近几年才开始发展的,尽量经过不懈努力已经取得了长足进步,但体系尚不完整,仍在持续构建中。目前,全市有8家县区综合养老服务中心,完成度100%;66家镇街综合(居家)养老服务中心,完成度77.6%;楼盘综合(居家)养老服务中心仅有1家。
(二)建设运营保障不足。居家社区养老服务为较新的事物,在清远的市场化发育程度较低,第三方专业机构提供运营服务主要通过政府购买服务的方式进行,市场化的财务平衡模式仍在不断探索中,当前建设运营保障主要还是靠政府的财政投入。而作为新增的财政投入事项,在目前的财政状况下,各级政府普遍感到捉襟见肘,很难新增较大的资金量予以大力发展(甚至上级转移支付用于养老服务的资金,在县区级财政中也未必能及时足额拨付到位)。
(三)规模普遍偏小,功能总体不足。除县区级和少数镇街级综合(居家)养老服务中心外,多数居家社区养老服务中心规模偏小,服务场地有限,容纳服务对象偏少,服务功能类型较单一,基本上以提供文娱康乐活动为主,还难以满足老年人多样式多层次的养老需求。全托、日托等功能难以实现,一方面是场地、设备设施、人员配置等不足,另一方面是辖区内老年人全托、日托需求也不明显。
(四)第三方专业运营模式尚不普及。一般而言,第三方机构运营能够提供更为专业、更为标准化的服务,当然同时也需要较大的财政保障予以支撑,因此,现阶段多数居家社区养老服务中心仍以公办为主。
六、下一步工作计划
接下来,我们将进一步提高政治站位,把发展居家社区养老服务作为重点事项予以全力推进,持续指导督促各级政府和民政等部门不断提高思想认识、高度重视、加大投入、加快发展。
一是对标清新区综合养老服务中心,在今年底前,以清城、清新为重点区域,推动各县市区加快打造10家左右的高质量综合养老服务中心。
二是在今年底前,以清城、清新为重点区域,推动各县市区加快打造10家左右的楼盘综合养老服务中心。
三是以清新区作为省构建县镇村三级养老服务网络试点为契机,加快试点工作,今年底前,在清新区太和镇率先基本构建起县镇村三级养老服务网络,随后进一步扩大试点范围和规模。
四是指导督促各地学习发达地区居家社区养老服务的先进经验,积极推广华邦美好家园的社区养老模式,更多地采用第三方专业机构运营的模式,持续进行市场培育,不断提升服务质量。
五是多方筹措资金,通过积极争取上级支持、加大本地财政保障、申请债券、发动社会捐赠、吸引社会投资、加强市场化运作等途径,不断增强居家社区养老服务的保障能力。
清远市民政局
2024年7月23日