赖金河代表:
您提出的建议《关于推进我市基本养老服务保障体系建设的建议》(2024016)已收悉,市民政局汇总市卫健、市人社、市医保等部门意见,将有关情况回复如下:
目前我市不仅已经进入了老龄化社会,而且老龄化程度比较高,根据人口变化情况统计分析,我市人口老龄化呈现出加重态势,解决老有所养等问题十分重要和紧迫。近年来,全面贯彻落实习近平总书记对广东重要讲话和对民政工作重要指示精神,坚持以人民为中心,以满足老年人养老服务需求为导向,各级民政部门强化措施,规范养老服务工作,大力推进我市基本养老服务保障体系建设,取得了一定成效。
一、主要情况
(一)优化社区养老服务网络,增强养老服务供给。
1.我市注重养老服务顶层设计,通过健全完善养老服务制度,充分利用原有的乡镇敬老院、文化站、老年人活动中心等公共服务及福利设施分别设立乡镇(街道)综合养老服务中心、村(社区)养老服务站点,初步形成县、镇、村三级养老养老服务网络建设基本框架。目前全市在运营养老机构52家,其中:公办26家,公建民营6家,民办20家。建成县(市、区)综合养老服务中心8家,镇(街)综合(居家)养老服务中心66家,村(社区)综合(居家)养老服务中心233家,主要为老年人提供生活照料、安全援助、精神慰藉、文化娱乐活动、助餐配餐、康复护理、医疗保健等服务。县镇村三级养老服务网络基本形成。
2.“智慧养老”信息平台提供居家养老支持。我市的“智慧养老”信息平台为各养老服务机构日常管理、上门服务等业务提供信息化工具,向老年人提供居家生活所需的支持和服务,包括日常生活照料、医疗护理、健康监测等,通过派遣护理人员、提供居家护理设备等方式来实现。截2024年月6月初,居家服务机构累计上门服务43458人次。
(二)继续开展特殊困难老年人家庭适老化改造。特殊困难老年人家庭适老化改造是省十件民生实事和市十件民生实事项目。“十四五”以来,全市已完成3659户适老化改造任务,根据《清远市民政局 清远市财政局 清远市住房和城乡建设局 清远市残疾人联合会 关于加快推进“十四五”特殊困难老年人家庭适老化改造工作的通知》任务部署及省最新工作要求,今年我市将提前一年完成“十四五”规划确定的6323户改造任务。2024年我市特殊困难老年人家庭开展适老化改造任务为2664户。目前,我市各地已完成改造对象入户摸查,确定了改造对象,已全面开展改造工程。为确保改造进度和改造质量,市民政局将牵头对各地任务完成情况适时开展督导检查,第三季度起委托专业第三方公司对全市特殊困难老年人家庭适老化改造工程开展监督评估(监理)工作,对于工作进度滞后或工程质量不达标的,及时督促整改。
(三)多举措推进“长者饭堂”建设。我市以老年人服务需求为导向,积极推进“长者饭堂”建设实践探索,已基本形成政府主导、多元参与、共建共享、普惠可及的“长者饭堂”助餐网络,有效满足广大老年人就餐需求。一是坚持高位化推进,市县镇三级合力抓建设。市委市政府主要领导调研考察老年助餐服务并强调要求,对“长者饭堂”工作进行部署。市民政局组织有关人员到佛山、中山、韶关、肇庆等市及湖南省、广西壮族自治区,学习借鉴在推进长者饭堂建设及运营的经验做法。推动市县镇三级联动,要求各地结合当地经济社会情况,制定合理可及目标,逐步扩大覆盖范围。二是坚持多元化筹资,保障可持续化运营。争取政府财政资金的支持,各县(市、区)人民政府根据实际情况给予补贴,保障长者饭堂的持续稳定运营;争取福彩资金的支持,积极发挥福利彩票“扶老、助残、救孤、济困”的发行宗旨,市级福彩公益金及市福利彩票发行中心给“长者饭堂”的建设与运营均给予适当的补助,打造公益福彩扶老惠民新阵地;争取社会慈善力量的支持,将慈善会“6·30”活动非定向捐赠的资金用于“长者饭堂”助餐补贴,同时争取更多的社会慈善力量参与其中。三是坚持多样化运营,科学构建助餐服务网络。现在运营的主要有餐饮企业参与助餐配餐服务模式、自建厨房服务模式、单位饭堂专区(窗)服务模式、集体用餐配送服务模式等四种模式。四是坚持公益化定位,筑牢营养卫生两道防线。落实助餐配餐安全,建立健全覆盖食品生产、配送等各环节的安全监管机制,确保助餐配餐安全可靠;做好消防安全防范,紧盯水、电、燃气等消防方面的安全,全面消除安全隐患,把各种安全隐患消除在萌芽状态,为老年人助餐配餐筑牢“安全网”;注重配餐的营养健康,各地“长者饭堂”认真制定每周菜谱,荤素、汤菜搭配,每餐主要“两菜一汤”,着力为老人人提供营养美味的健康餐。
短短几个月,我市从最初2家长者饭堂发展到现在已有69家运营的“长者饭堂”,已实现了街道100%全覆盖、乡镇覆盖53.75%,预计今年底将建成85家长者饭堂。目前全市日均用餐数约603人,其中困难老年人约505人,其他老年人约98人,就餐人数累计超过13万人次。
(四)积极推进全市开展特殊困难老年人探访关爱服务工作。一是要求各地进一步摸清分散供养特困老年人、经济困难的高龄、失能、空巢、独居、留守、残疾老年人及计划生育特殊家庭老年人等特殊困难老年人的情况,通过多途径、多形式、多力量综合加强探访关爱力量,提升巡防关爱服务水平。例如:清城区民政局以清城区居家养老服务中心、清城区凤翔居家养老服务中心为据点,通过政府购买服务的方式,委托清城区居家养老服务中心、清城区凤翔居家养老服务中心的运营方清远市大同社会工作服务中心为凤城、洲心的散居特困、低保、失独、空巢等特殊困难老年人提供上门清洁、陪诊、采买、助餐、义剪等关爱服务,并在清明、端午、重阳等传统节日开展制作青团、包粽子等系列主题活动,为老人送上节日的慰问与关心。同时,镇街以居家养老服务站为据点,依托“双百”社工,为社区特殊困难老人提供上门清洁、陪诊、节日慰问等关心关爱服务。二是根据《清远市开展特殊困难老年人探访关爱实施方案》,各乡镇依靠镇(乡)政府工作人员、“双百”社工、网格员的力量,对居家特殊困难老年人进行全覆盖定期探访。通过电话、视频、实地走访等方式,每月不少于1次对辖区内留守老年人开展巡访,各地根据老人实际情况,有针对性地确定巡访方式、频次和关爱服务内容。三是通过政府购买服务的方式,依靠居家养老服务示范点和社工组织力量,加强对特殊困难老年人入户探访并建立人员基本情况台账。我市通过多渠道、多力量综合加强对特殊困难老年人的探访关爱力量,月探访率达到90%以上。
(五)逐步提高老年人医保待遇水平。2022年起我市开展职工门诊共济保障改革,目前职工医保退休人员普通门诊报销比例提高到了一级及以下定点医疗机构 90%,所有二级及以上定点医疗机构均作为备选机构,设定年度最高支付限额为400元,报销比例为75%。2023年我市实施医疗保障待遇清单制度,将职工医保退休人员住院报销比例提高到了一级及以下定点医疗机构 95%,二级定点医疗机构93%,三级定点医疗机构91%,职工医保退休人员住院报销比例平均提高了3%;居民医保三级定点医疗机构住院报销比例提高到 65%。
(六)指导和支持医养结合定点医疗机构的发展。目前全市符合条件的养老机构内设的医疗机构可申请纳入医保定点范围。《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》明确,未经国家医保局和财政部同意不得扩大长期护理险制度试点范围,目前广东省长期护理保险制度试点城市为广州,因此我市暂未建立长期护理保险制度。下一步我局将按照国家和省医保局的有关要求,积极探索长期护理保险制度,逐步满足人民群众多样化的医疗保障需求。
(七)推进医疗健康服务与养老服务融合发展
1.建立健全医养结合工作机制,提升医养结合服务水平。我市印发了《清远市促进医疗卫生与养老服务相结合工作的实施方案》,按照“以居家养老为基础,以社区养老为依托,以机构养老为补充”的思路,通过促进医疗卫生与养老服务的紧密对接和资源整合,激发各类服务主体的潜力和活力,支持养老机构举办专业医疗机构,支持医疗机构举办养老机构和老年人病科,建立医疗服务和养老服务双向转介机制,为入住养老院的老年人提供医疗卫生服务,对取得医疗机构执业许可证的养老机构内设的医疗机构可申请医保定点,推动医养融合发展,切实提高医疗卫生和养老机构的服务水平,满足人民群众多层次、多样化的健康养老服务需求。
目前,我市共有64家医院,现有公立医院21家,民营医院43家,其中三级医院6家,二级医院20家,一级医院31家,个体诊所和门诊部755家。全市共有医养结合机构21间,分别是:清远市福利院、清远联合医院、清远高新区医院、清城康大医院、清远德森医院、清远市清新区龙颈镇石马卫生院、英德市爱康医院、英德市英红镇卫生院、英德市黎溪镇卫生院、英德市西牛镇卫生院、英德市白沙镇卫生院、英德市横石墉镇卫生院、英德市浛洸镇卫生院、佛冈迳头镇中心卫生院、佛冈县水头镇卫生院、连州北山医院、连州恒生医院、连南瑶族自治县三江卫生院、连南瑶族自治县三排卫生院、连山壮族瑶族自治县小三江镇中心卫生院、阳山小江镇卫生院。
全市医养结合机构机构医疗床位数835张;家庭病床数45张;在院老人共630人其中:全失能341人、半失能215人、能够自理74人;医疗卫生服务人数为874人,其中:执业医师231人、注册护士379人、康复医疗师21人、医疗护理员19人,其他(如医技、社工、管理、后勤等)224人。
2.公立医院医养结合机构建设稳步推进。我市坚持“深调研、定目标、出方案、做项目、建体系”工作思路,多次开展医养结合调研工作与当地党委政府主要负责人及卫生院、敬老院负责人深度座谈,共商医养结合事业发展计划。目前,全市已建成3家公立医养结合机构分别是清远市福利院、佛冈迳头镇中心卫生院、阳山小江镇卫生院。
我市多次深入基层卫生院开展调研,全力推动基层医疗机构开展医养结合项目申报工作。2023年佛冈县申请中央专项彩票公益金支持地方社会公益事业发展资金共301万元用于水头镇卫生院医养结合中心改造项目。2022年、2023年英德市申请中央专项彩票公益金支持地方社会公益事业发展资金共988万元用于黎溪、英红、白沙、西牛、浛洸、横石塘等6个镇卫生院医养结合中心改造项目。其中,2022年度中央专项资金494万元支持白沙、黎溪、英红、西牛镇卫生院4个医养结合项目建设(3个全部完工,1个在8月份完工),计划在9月份全部投入试运营;对2023年度中央专项资金494万元支持浛洸镇中心卫生院、横石塘镇卫生院2个项目作了进一步优化,现正在办理重新立项手续,在8月份可进场施工,年底可投入运营。
3.医养结合产业的基本情况以及支持医养结合产业发展的相关政策措施。给予民办养老机构一次性床位补助、运营补贴,帮助机构纾难解困。根据《清远市人民政府关于印发清远市民办养老机构资助办法的通知》,各地开展民办养老机构补助工作。如清城区针对符合条件的养老机构,拥有房屋自有产权的新增床位每张床位补贴8000元,租赁场地的新增床位每张床位补贴5000元;针对符合条件的养老机构收住清城区户籍老年人,且老年人一次性入住期限不少于30天的,按照下列标准对符合条件的养老机构给予运营补贴:收住介护服务对象的,每人每月补贴150元;收住介助服务对象的,每人每月补贴100元;收住自理服务对象的,每人每月补贴50元。
清远市民政局
2024年6月5日