门诊特定病种待遇简表
单位: 元
序号 | 病种 | 职工限额 | 居民限额 |
1 | 再生障碍性贫血 A1 | 20000 | 10000 |
2 | 肝硬化(失代偿期) A2 | 6000 | 3000 |
3 | 恶性肿瘤(非指定病种) I | 6000 | 3000 |
4 | 糖尿病 F | 2300 | 1000 |
5 | 冠心病 E | 2300 | 1000 |
6 | 原发性高血压(II级以上) D | 2300 | 1000 |
7 | 脑血管病后遗症 G | 2300 | 1000 |
8 | 系统性红斑狼疮 H | 2300 | 1000 |
9 | 类风湿性关节炎 L | 2300 | 1000 |
10 | 精神分裂症 R | 2300 | 1000 |
11 | 分裂情感性障碍 A3 | 2300 | 1000 |
12 | 持久的妄想性障碍(偏执性精神病)A4 | 2300 | 1000 |
13 | 双相(情感)障碍 A5 | 2300 | 1000 |
14 | 癫痫所致精神障碍 A6 | 2300 | 1000 |
15 | 精神发育迟滞伴发精神障碍 A7 | 2300 | 1000 |
16 | 帕金森症 P | 2300 | 1000 |
17 | 慢性阻塞性肺疾病 S | 2300 | 1000 |
18 | 癫痫 A8 | 2300 | 1000 |
19 | 强直性脊柱炎 A9 | 2300 | 1000 |
20 | 艾滋病 B1 | 2300 | 1000 |
21 | 白内障 N | 600元/眼 | |
22 | 狂犬疫苗 | 150元/例 | |
23 | 肺结核 | 1600元/人 | |
24 | 丙型肝炎 B2 | 40000 | 30000 |
25 | 生长激素缺乏症 B3 | 30000 | 22000 |
26 | 进行性系统性硬化症 B4 | 12000 | 9000 |
27 | 肺淋巴管平滑肌瘤 B5 | 16000 | 12000 |
注:一、基本医疗费用指符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目管理、医疗服务设施范围(简称“三大目录”)内的费用。
二、城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险支付限额均为当年度累计报销金额;
三、尿毒症门诊血透参保人只能在具备血透条件的定点医院记帐报销。恶性肿瘤门诊放、化疗须凭发票、费用清单和放化疗的治疗方案到参保地社保局报销。参保人如同时符合两个以上门诊特定病种的,只能享受最高标准病种的限额,不能同时享受两个或以上病种的限额。城镇职工医疗保险门诊特定病种认定条件、细化指标按照相关配套文件执行。门诊特定病种限额不跨年度累计。