江军芳代表：
您提出的《关于乳腺癌病患者医疗费用报销的建议》（第20170125号）的建议收悉，结合我市医疗保险政策，答复如下：
一、乳腺癌是女性恶性肿瘤中最常见的肿瘤。在乳腺癌患者中，约有20%-30%的患者是人类表皮生长因子-2（Her-2）阳性。“赫赛汀”是用于对（Her-2）阳性患者治疗的一种进口药物，是一种生物靶向治疗。目前有研究显示，“赫赛汀”对（Her-2）阳性的乳腺癌患者大部分疗效较好，但是对FCGR3A基因为FF型患者治疗无效。对于某些患者急需，价格昂贵的进口药，国家正在进行集中谈判，谈判确定后由人力资源社会保障部将其纳入医保目录，我市没有权限将“赫赛汀”纳入医保目录。今后我局将积极向上级主管部门反映。
二、我局对清远市门诊特定病种管理办法进行了修订，于2015年12月下发了《关于印发<清远市基本医疗保险门诊特定病种管理规定>的通知》（清人社〔2015〕287号），自2016年1月起门诊特定病种设定为7个门诊指定病种，20个门诊特殊病种，7个门诊补助病种。其中，乳腺癌为新增的门诊指定病种，乳腺癌术后内分泌治疗、药物靶向治疗，其门诊报销比例与住院的报销比例一致，最高实际支付限额与参保人参加的险种的支付限额一致。新的管理规定实施以后，切实提高了门诊特定病种参保人的医疗待遇。
感谢您提出的宝贵意见，以及对我市医疗保险工作的关心与支持。
清远市人力资源和社会保障局
2017年4月7日
